Cứu bệnh nhân vỡ khí quản gốc 2 bên, ca cực hiếm trong y văn thế giới

Sáng 12/6, thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết bệnh nhân là em P.T.T.N. (18 tuổi, Hưng Yên) được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng nguy kịch sau tai nạn giao thông nghiêm trọng giữa xe máy và ô tô.

Sau cú ngã, N. bị bánh ôtô cán trực tiếp qua ngực. Ngay lập tức, người bệnh được sơ cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà, được đặt ống nội khí quản, dẫn lưu màng phổi hai bên rồi chuyển khẩn cấp lên tuyến trên.

Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhân N. đang được an thần và thở máy, mạch nhanh, toàn bộ vùng ngực xây xát nặng, tràn khí dưới da lan rộng vùng đầu, mặt, cổ và ngực.

Dẫn lưu màng phổi hai bên liên tục có khí thoát ra cho thấy nghi ngờ có tổn thương nghiêm trọng đường thở trên bệnh nhân bị các chấn thương khác phối hợp: nghi ngờ chấn thương sọ não, hàm mặt biến dạng, gãy xương hàm dưới, chấn thương tạng trong ổ bụng.

Khám bệnh tại BV Việt Đức. Ẳnh minh hoạ: BVCC.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và đặc biệt là nội soi khí phế quản cấp cứu. Kết quả cuối cùng về chấn thương ngực cho thấy người bệnh bị vỡ khí quản gốc hai bên.

Đây là một tổn thương rất nghiêm trọng và hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cực cao, đe dọa trực tiếp đến tính mạng do rối loạn hô hấp và huyết động nặng nề. Người bệnh còn bị kèm theo chấn thương sọ não, hàm mặt biến dạng, gãy xương hàm dưới, chấn thương gan và lách độ 2.

PGS.TS Phạm Hữu Lư, Phó trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết trước diễn biến nguy kịch, bệnh viện đã nhanh chóng hội chẩn và quyết định xử trí khẩn cấp. Người bệnh được chuyển sang phòng mổ chuyên khoa tim mạch - lồng ngực với đầy đủ thiết bị chuyên sâu.

Ekíp phẫu thuật lồng ngực đã mở xương ức để bộc lộ khí quản gốc hai bên, đồng thời sử dụng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để đảm bảo duy trì bão hòa oxy máu và huyết động trong suốt quá trình mổ và hỗ trợ phổi sau mổ.

Theo các chuyên gia, đây là ca vỡ khí quản gốc hai bên đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Việt Nam đồng thời là một trong những trường hợp cực hiếm trong y văn, với tỷ lệ gặp chưa đến 1% trong các ca đa chấn thương nặng. Sau khi xử trí lập lại lưu thông đường thở hai bên, tình trạng bệnh nhân ổn định lại (bão hòa oxy máu động mạch 98-99%, huyết dộng ổn định) được chuyển về phòng hồi sức tích cực điều trị tiếp.

Sau hơn hai tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân dần hồi phục trở lại, bệnh nhân tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và chuyển về khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để tiếp tục theo dõi. Sau đó, người bệnh được điều trị phục hồi vùng hàm mặt (kết hợp xương hàm dưới bằng nẹp vít).

Bốn tuần điều trị từ ngày gặp tai nạn, cô gái trẻ 18 tuổi xuất viện với thể trạng ổn định. Em đã vượt qua một trong những thử thách khốc liệt nhất cuộc đời, sẵn sàng trở lại với giấc mơ học tập còn dang dở.

Khám lại sau một tháng xuất viện, bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn với thể trạng vui tươi, tinh thần lạc quan, kết quả soi khí - phế quản sau sửa chữa thông tốt, không hẹp. Các cơ quan bộ phận khác phục hồi tốt trong niềm vui phấn khởi của gia đình và nhân viên y tế tham gia cấp cứu và điều trị cho bệnh nhân.