Phát hiện nhiễm nấm tại vết mổ: Nguyên nhân bất ngờ khiến bệnh nhân liệt hai chân

Ông N.K.C (57 tuổi, trú tại Hưng Yên) vừa hồi phục ngoạn mục sau biến chứng nhiễm trùng nặng tại vết mổ vùng đốt sống cổ ngực, khiến ông liệt hai chân và mất khả năng kiểm soát tiểu tiện trong thời gian dài.

Theo người nhà bệnh nhân, ông C có tiền sử viêm đa khớp dạng thấp từ năm 2012, phải dùng thuốc điều trị kéo dài, trong đó có corticoid, loại thuốc làm suy giảm miễn dịch nếu sử dụng lâu ngày. Đầu năm 2023, ông gặp chấn thương cột sống ngực và được phẫu thuật cố định bằng hệ thống nẹp vít tại các đốt sống D2-D5. Tuy nhiên, gần hai năm sau, bệnh nhân đột ngột bị yếu liệt hai chân, không kiểm soát được đại tiểu tiện.

Bệnh nhân nhiễm nấm tại vết mổ cột sống.

Chẩn đoán ban đầu tại bệnh viện tuyến dưới xác định ông bị viêm tủy cắt ngang, tình trạng viêm tổn thương lan rộng tại tủy sống, thường gặp ở vùng ngực. Dù đã điều trị tích cực, tình trạng bệnh không cải thiện. Sau đó, trong quá trình tập vật lí trị liệu, phát hiện có mảnh xương từ vết mổ cũ chèn ép tủy sống, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lại tại một bệnh viện tuyến trung ương.

Nguy cơ liệt vĩnh viễn vì nhiễm nấm không rõ chủng

Ca mổ thứ hai giúp giải phóng chèn ép nhưng vết thương hậu phẫu không lành, thậm chí rỉ dịch, sưng nề kéo dài kèm sốt cao. Kết quả cấy dịch cho thấy bệnh nhân nhiễm nấm không rõ chủng, một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, đặc biệt với người có hệ miễn dịch suy yếu. Ông C được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để điều trị chuyên sâu.

“Khi tiếp nhận, bệnh nhân trong tình trạng suy kiệt, sốt cao liên tục, cơ lực hai chân bằng 0, không kiểm soát được tiểu tiện. Vết mổ hở miệng, thấm dịch nhiều”, bác sĩ CKII Nguyễn Thanh Tùng, Phó Trưởng khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống cho biết.

Trước diễn tiến nặng, các bác sĩ quyết định mổ lại. Hơn 300ml dịch mủ được dẫn lưu, toàn bộ hệ thống vít cố định vùng cổ ngực bị viêm được tháo bỏ. Các mô hoại tử được làm sạch và đặt hệ thống VAC - thiết bị hút chân không giúp dẫn lưu dịch viêm, thúc đẩy lành thương và loại bỏ vi khuẩn, nấm khỏi ổ nhiễm.

Hồi phục ngoạn mục

Sau ba tuần điều trị bằng VAC kết hợp kháng nấm, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân C được kiểm soát hoàn toàn. Các xét nghiệm cho thấy ổ viêm sạch khuẩn, không còn phát hiện nấm. Bệnh nhân được phẫu thuật cố định lại cột sống và khâu kín vết mổ.

Bệnh nhân hồi phục ngoạn mục

Mười bốn ngày sau, vết thương lành hoàn toàn, không còn rỉ dịch hay dấu hiệu tái nhiễm. Đáng mừng hơn, ông C đã có thể kiểm soát tiểu tiện trở lại, cơ lực hai chân phục hồi dần, đạt mức 3/5 - mức độ có thể tiếp tục cải thiện với phục hồi chức năng.

Theo bác sĩ Tùng, nguyên nhân gây liệt là sự kết hợp giữa viêm tủy cắt ngang, nhiễm nấm tại vết mổ và nhiễm trùng khiến hệ thống cố định cột sống lỏng lẻo. Dịch mủ và mô hoại tử khiến vết thương không lành, dẫn đến đau kéo dài, sốt cao và mất chức năng vận động. Việc kiểm soát nhiễm trùng, nấm kịp thời là yếu tố quyết định giúp người bệnh thoát khỏi nguy cơ tàn phế.