Người đàn ông mua bảo hiểm 3 năm thì qua đời, công ty bảo hiểm từ chối bồi thường 3,6 tỷ đồng, toà án phán quyết: “Họ làm vậy là đúng”

Sau khi chồng qua đời, người phụ nữ Trung Quốc kiện công ty bảo hiểm đòi bồi thường nhưng bất thành.

Năm 2018, người đàn ông tên Lý Minh, 40 tuổi đã mua bảo hiểm nhân thọ trọn đời từ một công ty bảo hiểm ở Thẩm Dương (Trung Quốc). Nhân viên bảo hiểm giải thích rằng nếu Lý Minh qua đời trước 100 tuổi, công ty sẽ chi trả 1 triệu NDT (3,6 tỷ đồng) cho người thụ hưởng là vợ ông, bà Trương.

Lý Minh trả phí bảo hiểm 10.000 NDT/năm, hợp động có hiệu lực từ tháng 1/2018. Ba năm sau, Lý Minh qua đời vì ung thư phổi. Bà Trương nộp đơn yêu cầu bồi thường 1 triệu NDT theo hợp đồng, nhưng phía công ty bảo hiểm từ chối chi trả dẫn đến tranh chấp. Vợ Lý Minh đã khởi kiện công ty tại Tòa án Nhân dân quận Thẩm Hà, Thẩm Dương.

Trong quá trình xét xử, tòa án phát hiện các bằng chứng quan trọng. Đầu tiên, 2 ngày trước khi ký hợp đồng bảo hiểm, xét nghiệm tại bệnh viện cho thấy Lý Minh có dấu hiệu bất thường ở phổi, cụ thể là tổn thương phần thuỳ dưới phổi bên trái. Sau đó, vào tháng 2/2008, khi phải nhập viện do vấn đề sức khoẻ, ông Lý Minh cho biết bản thân đã ho ra máu hơn 2 tháng. Thế nhưng trong mẫu đơn khảo sát trước khi ký hợp đồng bảo hiểm, khi được hỏi “có ho nhiều lần, ho ra máu trong thời gian gần đây không”, người đàn ông này đã trả lời “không”.

Chính vì điều này, toà án kết luận khách hàng Lý Minh đã cố ý đưa ra thông tin sai trong khi biết tình trạng sức khoẻ của bản thân, vi phạm nghĩa vụ thông báo trung thực theo Luật Bảo hiểm Trung Quốc. Cụ thể, nếu người được bảo hiểm cố ý không khai báo trung thực, công ty bảo hiểm không chịu trách nhiệm bồi thường cho sự cố xảy ra trước khi chấm dứt hợp đồng và không hoàn trả phí bảo hiểm. Hành vi của ông Lý Minh được xem là cố ý, dẫn đến việc công ty bảo hiểm từ chối chi trả là hợp pháp.

Toà án đã bác đơn kiện của bà Trương, khẳng định phía công ty bảo hiểm không có nghĩa vụ phải bồi thường trong trường hợp này. Lực lượng chức năng nhắc nhở mọi người trước khi mua bảo hiểm cần hiểu rõ bản chất loại bảo hiểm mình mua và nắm được cụ thể điều khoản hợp đồng, tránh xem nhẹ việc khai báo trung thực.

Bên cạnh đó, trước khi ký, người mua cần xem xét kỹ các điều khoản, đối chiếu với tình trạng sức khỏe và lịch sử y tế cá nhân. Việc che giấu hoặc khai man thông tin y tế, dù vô ý hay cố ý, có thể dẫn đến mất quyền bồi thường, gây thiệt hại tài chính và tranh chấp pháp lý.

Phía cung cấp dịch vụ bảo hiểm cũng cần có trách nhiệm tư vấn rõ ràng, hiểu rõ điều khoản và các trường hợp miễn trừ để tránh tranh cãi sau này.

Theo Toutiao