Tình huống 'oái ăm' bệnh nhân viêm ruột thừa trong khi sốt xuất huyết

Ngày 31/7, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết bệnh nhi được viện tuyến dưới chuyển đến với chẩn đoán sốt xuất huyết, siêu âm, CT Scan bụng ghi nhận viêm ruột thừa kích thước to, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Trước đó, bé sốt cao, ho khan, đau nhức người, đến ngày thứ ba đau bụng từng cơn quanh rốn do viêm ruột thừa trong khi chảy máu cam vì sốt xuất huyết.

Sốt xuất huyết là bệnh nguy hiểm gây chảy máu (xuất huyết). Trong bối cảnh này, nếu em bé mổ cắt ruột thừa ngay sẽ có nguy cơ cao rối loạn đông máu chảy máu trong và sau mổ, nguy hiểm đến tính mạng. Còn chờ hết sốt xuất huyết mới xử lý thì viêm ruột thừa có thể tiến triển nhiễm trùng, cũng là tình huống nguy hiểm.

Các bác sĩ cân nhắc phương án điều trị an toàn cho bé, dự kiến truyền dịch và kháng sinh qua 7 ngày nguy hiểm của bệnh sốt xuất huyết sẽ phẫu thuật cắt ruột thừa. Sau 12 giờ truyền dịch trị sốt xuất huyết, bé đau bụng vùng hạ sườn phải, ói hai lần, máu cô đặc nhiều nên được đổi sang dung dịch cao phân tử. Bác sĩ ngoại khoa phối hợp đánh giá tình trạng bụng và siêu âm bụng theo dõi diễn tiến viêm ruột thừa mỗi 6-12 giờ.

May mắn, sau một tuần điều trị theo phương án trên, tình trạng bệnh nhân cải thiện, hết sốt, hết đau bụng, siêu âm kiểm tra không thấy hình ảnh viêm ruột thừa nữa. Bé được xuất viện, hẹn tái khám để đánh giá nguy cơ tái phát viêm ruột thừa.

Theo bác sĩ Tiến, đây là trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết kèm viêm ruột thừa cấp được điều trị nội khoa thành công. Các y văn và nghiên cứu ghi nhận trong một số trường hợp viêm ruột thừa cấp tính không biến chứng, điều trị nội khoa bằng kháng sinh có thể thành công với tỷ lệ trên 90%. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt ruột thừa vẫn được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng, đặc biệt là trong các trường hợp có biến chứng hoặc tái phát.

TP HCM đang bước vào cao điểm dịch sốt xuất huyết, với số ca mắc tăng cao trong tháng 7, tiềm ẩn nguy cơ bùng phát trên diện rộng. Tính đến hết tuần qua, thành phố ghi nhận hơn 16.800 ca, tăng gần 169% so với cùng kỳ năm ngoái, trong đó 10 ca tử vong. Ngành y tế đang triển khai nhiều biện pháp nhằm hạn chế số ca mắc mới, tăng cường giám sát ca bệnh, xử lý ổ dịch, đánh giá điểm nguy cơ, truyền thông phòng bệnh.

Bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm, đưa trẻ đến viện ngay nếu sốt cao trên hai ngày, có một trong các dấu hiệu quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; đau bụng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.

Việt Nam đã triển khai tiêm vaccine phòng sốt xuất huyết dành cho trẻ từ 4 tuổi trở lên, chích hai liều cách nhau 3 tháng, hiệu quả giảm nguy cơ mắc bệnh trên 80%.

Lê Phương