35 nhóm bệnh được chuyển thẳng từ cấp khám chữa bệnh ban đầu đến cấp chuyên sâu

Sở Y tế TP.HCM hướng dẫn 35 nhóm bệnh được cho phép chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu lên các bệnh viện chuyên sâu trong TP.HCM, nếu tình trạng vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới.

Ngày 5.8, Sở Y tế TP.HCM cho biết đã có văn bản gửi các cơ sở khám chữa bệnh và Phòng Văn hóa - Xã hội phường, xã, đặc khu trên địa bàn về việc hướng dẫn thực hiện chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định mới tại Thông tư số 01/2025 của Bộ Y tế.

Theo Sở Y tế TP.HCM, Thông tư 01/2025 hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo hiểm y tế. Trong đó, điểm b khoản 2 điều 9 nêu rõ: Bệnh nhân được chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu đến cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu nếu tình trạng vượt quá khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản tại tỉnh.

TP.HCM triển khai từ tháng 3.2025, đến nay, đa số cơ sở y tế trên địa bàn đã thực hiện đúng theo quy định. Việc này không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho người dân được bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh theo diện bảo hiểm y tế, mà còn góp phần giảm tải thủ tục hành chính trong quy trình chuyển viện.

Để đảm bảo đồng bộ và hiệu quả, Sở Y tế TP.HCM đề nghị các đơn vị tiếp tục thực hiện thống nhất danh sách bệnh, nhóm bệnh được chuyển thẳng từ tuyến cấp ban đầu lên cấp chuyên sâu tại TP.HCM. Các bệnh viện cần căn cứ danh sách bệnh lý này để chuyển bệnh nhân đúng theo quy định, tránh gây khó khăn hoặc thiệt thòi cho người bệnh có bảo hiểm y tế.

Riêng các trường hợp không thuộc danh mục được chuyển thẳng, các cơ sở y tế phải tuân thủ đầy đủ quy trình chuyển tuyến, đúng theo quy định hiện hành của ngành y tế và bảo hiểm xã hội.

Đặc biệt, Sở Y tế TP.HCM lưu ý danh mục 62 nhóm bệnh quy định tại Phụ lục I của Thông tư 01/2025 là những trường hợp được khám chữa bệnh tại tuyến chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến, đồng nghĩa với việc người dân có thể đến thẳng các bệnh viện chuyên sâu để điều trị, vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế.

Theo quy định hiện hành, hệ thống khám chữa bệnh ở Việt Nam hiện nay được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật chính: cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Việc phân cấp này giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời tối ưu hóa nguồn lực y tế.

35 nhóm bệnh được cho phép chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu lên các bệnh viện chuyên sâu trong TP.HCM: