Hàng loạt quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1.7

Người dân cần chú ý, từ ngày 1.7, nhiều chính sách bảo hiểm y tế có hiệu lực, liên quan trực tiếp đến quyền lợi khám chữa bệnh.

Ngày 29.6, Sở Y tế TP.HCM cho biết, ngày 1.7 là ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam; cũng từ ngày 1.7 - thời điểm chính thức có hiệu lực của hàng loạt chính sách mới mang tính đột phá trong luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024.

Những thay đổi này không chỉ mở rộng quyền lợi mà còn thể hiện quyết tâm thực hiện công bằng y tế, chăm sóc sức khỏe toàn dân một cách thiết thực và bền vững, cụ thể là:

Thanh toán bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh tại nhà, từ xa

Lần đầu tiên, bảo hiểm y tế thanh toán các dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, từ xa, bao gồm cả thuốc, vật tư y tế và chi phí vận chuyển hợp lý trong các trường hợp phải chuyển tuyến cấp cứu hoặc điều trị nội trú.

Đây là bước tiến rất nhân văn, đặc biệt với người cao tuổi, người bệnh mạn tính, người khuyết tật, hoặc cư dân vùng sâu, vùng xa trung tâm.

Miễn cùng chi trả 100% sau 5 năm tham gia liên tục

Theo đó, từ ngày 1.7, người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí (trong phạm vi quyền lợi) nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (14,04 triệu đồng). Chính sách này thể hiện rõ sự tri ân đối với người tham gia lâu dài và khuyến khích người dân duy trì thẻ bảo hiểm y tế một cách liên tục, có trách nhiệm.

Người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm không cần thủ tục chuyển tuyến

Một điểm mới rất nhân văn là từ ngày 1.7, người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm trong danh mục quy định sẽ được bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu mà không bắt buộc phải chuyển tuyến theo thủ tục hành chính như trước.

Sự thay đổi này góp phần giảm phiền hà, giúp rút ngắn thời gian chờ, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo đảm quyền lợi tối đa cho người bệnh đang trong hoàn cảnh khó khăn nhất.

Bãi bỏ rào cản địa giới hành chính khi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trước đây, nhiều người dân tạm trú dài ngày tại nơi khác vẫn phải quay về nơi đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu để khám chữa bệnh đúng tuyến, gây tốn kém và bất tiện.

Từ ngày 1.7, người đã khai báo tạm trú từ 30 ngày trở lên tại địa phương mới sẽ được khám chữa bệnh đúng tuyến ngay tại nơi đang cư trú, không cần quay về nơi đăng ký ban đầu.

Quy định mới này phù hợp với thực tế di cư lao động, học tập, công tác hiện nay của người dân, đồng thời tạo thuận lợi lớn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời và đúng quyền lợi.

Hỗ trợ nhiều hơn cho các nhóm yếu thế

Cụ thể, từ ngày 1.7, thêm nhiều nhóm người yếu thế trong xã hội được hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế, như nhân viên y tế thôn bản, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, nghệ nhân nhân dân và nghệ nhân ưu tú, nạn nhân bị mua bán người.

Ngoài ra, nhiều nhóm được cấp thẻ bảo hiểm y tế hoàn toàn miễn phí như dân quân thường trực, người từ 70 - 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo có hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, người lao động hết tuổi lao động nhưng chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu…

Gia đình tham gia bảo hiểm y tế giảm chi phí theo số lượng

Ngoài những mở rộng về quyền lợi bảo hiểm y tế, chính sách đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cũng có sự điều chỉnh linh hoạt hơn.

Theo đó, mức đóng của từng thành viên trong hộ sẽ giảm dần theo số lượng người tham gia. Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người đầu tiên, người thứ ba đóng 60%, người thứ tư 50% và từ người thứ năm trở đi chỉ còn 40%, giúp giảm gánh nặng tài chính, nhất là tại các vùng nông thôn, gia đình đông người.

Thủ tục đơn giản, kết nối dữ liệu tự động

Chỉ cần kê khai tạm trú, lưu trú đúng quy định và có căn cước công dân, người dân có thể nhanh chóng được xác định nơi cư trú, nhận thẻ bảo hiểm y tế điện tử, thời gian chờ hưởng giảm còn 30 ngày. Đây là bước tiến trong cải cách thủ tục hành chính.

Sở Y tế TP.HCM đánh giá, tất cả những điều này cho thấy bảo hiểm y tế không chỉ là công cụ tài chính mà còn là "lá chắn" an sinh bền vững, đồng hành với người dân trong việc chăm sóc sức khỏe.

Nhiều thách thức

Theo Sở Y tế TP.HCM, việc triển khai các chính sách bảo hiểm y tế mới từ ngày 1.7 mang lại nhiều lợi ích thiết thực. Tuy nhiên cũng đặt ra không ít thách thức đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và đồng bộ.

Đầu tiên đó là hệ thống công nghệ thông tin cần được nâng cấp toàn diện để đáp ứng yêu cầu liên thông dữ liệu dân cư, cấp mã định danh và thực hiện thanh toán điện tử một cách an toàn, chính xác.

Bên cạnh đó, các cơ sở y tế, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở, cần tăng cường năng lực chuyên môn và bổ sung nhân lực phù hợp nhằm triển khai hiệu quả các dịch vụ khám chữa bệnh tại các cấp chuyên môn kỹ thuật, đặc biệt trong bối cảnh có thể gia tăng số lượt khám chữa bệnh do không còn phân biệt địa giới hành chín.

Công tác truyền thông phải được đẩy mạnh theo hướng sâu rộng, dễ hiểu, tránh tình trạng người dân hiểu sai hoặc bỏ sót quyền lợi do thiếu thông tin chính xác và đầy đủ. Đây là những yếu tố then chốt quyết định thành công của quá trình triển khai chính sách trong thực tiễn.