Bụng đau căng tức đi khám phát hiện suy thận nặng

Ông V.V.Q (65 tuổi, ngụ Lâm Đồng) lên cơn đau dữ dội trong đêm, bụng căng tức, chướng 'như muốn vỡ'. Ông được đưa vào bệnh viện gần nhà, phát hiện thận ứ nước, được điều trị bằng thuốc.

Tuy nhiên cơn đau không dứt, ông đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám, phát hiện suy thận cấp độ 5. Đây là mức nặng nhất, đối diện với nguy cơ lọc máu cấp.

Ngày 12.6, thạc sĩ - bác sĩ Phan Đức Hữu, Khoa Tiết niệu, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh cho biết, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau dữ dội, kéo dài, mệt mỏi, đi tiểu rất ít. Với người khỏe mạnh có thể đi tiểu từ 1,5-2 lít/ngày, nhưng ông Q. chỉ đi tiểu khoảng 200 ml/ngày. Bác sĩ chỉ định xét nghiệm, chụp CT phát hiện thận trái của ông Q. sưng to, ứ nước nhiều, trong khi đó thận phải teo nhỏ gần như mất chức năng. Chỉ số creatinin ghi nhận thời điểm đó tăng cao 667 µmol/L (chỉ số bình thường ở nam giới là 53-106 umol/L), độ lọc cầu thận xuống thấp chỉ còn 6 ml/phút/1,73 m² (dưới 15 ml/phút/1,73 m² là suy thận giai đoạn cuối).

“Qua hình ảnh CT, chúng tôi phát hiện nguyên nhân gây sưng, ứ nước, suy thận cấp độ 5, độ nguy hiểm nhất ở thận trái là do kẹt 2 viên sỏi (viên 7mm và viên 6 mm) ở trên thận, gây tắc nghẽn khiến nước tiểu không lưu thông được. Nếu không can thiệp kịp thời sẽ chuyển sang suy thận mạn, lúc đó người bệnh phải chạy thận nhân tạo lâu dài”, bác sĩ Hữu chia sẻ.

Để cứu thận cho bệnh nhân, ê kíp bác sĩ đã nội soi ngược dòng đặt ống sonde JJ vào niệu quản để giải phóng nước tiểu từ thận xuống. Nhờ đó, ngày đầu tiên, người bệnh đã được giải phóng hơn 3 lít nước tiểu, sang ngày thứ hai giải phóng gần 4 lít nước tiểu.

Bốn ngày sau, người bệnh hồi phục nhanh chóng, chỉ số creatinin ghi nhận 134 µmol/L, độ lọc cầu thận lên 47 ml/phút/1,73 m², đưa thận về lại trạng thái an toàn. Khi bệnh nhân xuất viện, bác sĩ lưu ý cho người bệnh cần chú ý theo dõi sức khỏe, tái khám định kỳ để đánh giá chức năng thận. Đồng thời hẹn người bệnh tái khám sau 2-4 tuần để tiến hành phẫu thuật nội soi tán sỏi giải quyết nguyên nhân gốc rễ gây tắc nghẽn ở thận.

“Người bệnh có thận phải teo nhỏ gần như mất chức năng thận, chúng tôi đã nỗ lực hết sức để cứu một bên thận còn lại, giúp người bệnh thoát chạy thận. Sắp tới, người bệnh sẽ tiếp tục được tán sỏi, điều trị nội khoa để duy trì chức năng thận”, bác sĩ Phan Đức Hữu cho hay.

Suy thận cấp là tình trạng độ lọc cầu thận suy giảm đột ngột

Theo bác sĩ Đức Hữu, suy thận cấp là tình trạng tình trạng độ lọc cầu thận suy giảm đột ngột, khiến cho các chất điện giải, chất thải dư thừa không được đào thải ra ngoài. Có ba nhóm nguyên nhân gây suy thận cấp, gồm trước thận (sốc giảm thể tích như mất nước, mất máu, sốc tim, sốc nhiễm khuẩn; các nguyên nhân gây giảm khối lượng tuần hoàn khác); tại thận (bệnh cầu thận và bệnh của các mạch máu nhỏ trong thận, bệnh mô kẽ thận, bệnh ống thận); sau thận (tắc đường tiết niệu cao như sỏi đường tiết niệu, cục máu đông, khối u; tắc đường tiết niệu thấp như tắc niệu đạo, tắc ở cổ bàng quang, hội chứng bàng quang do thần kinh).

Sỏi tiết niệu (sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang) là bệnh lý thường gặp tại Việt Nam và các nước Đông Nam Á. Biến chứng của sỏi tiết niệu gây tắc nghẽn đường tiểu như trường hợp ông Q. là một trong những nguyên dẫn đến suy thận cấp, khiến thận suy giảm hoặc mất chức năng tạm thời. Nếu không được điều trị kịp thời, suy thận cấp có thể chuyển sang suy thận mạn, khiến thận có thể mất chức năng hoàn toàn, phải điều trị thay thế thận bằng lọc máu định kỳ hoặc ghép thận.

"Người dân cần chú ý theo dõi sức khỏe và đến bệnh viện thăm khám để kịp thời phát hiện nếu có sỏi tiết niệu trong cơ thể, cần chú ý các yếu tố nguy cơ cao gây suy thận cấp như sỏi niệu quản, sỏi san hô, sỏi nhiều múi…", bác sĩ lưu ý.